Anemia Hemolitik didefinisikan sebagai kondisi yang terkait dengan meningkatnya penghancuran sel darah merah (sel darah merah) yang terkait dengan adanya autoantibodi IgG anti-RBC.

Anemia Hemolitik adalah penyakit darah dimana seseorang memproduksi zat yang menyebabkan tubuh mereka sendiri menghancurkan sel darah merah, mengakibatkan anemia.

Untuk membantu kami memahami proses ini, inilah sedikit informasi latar belakang tentang pemain kunci:

Semua sel darah dibuat di sumsum tulang. Ini adalah bagian merah dan kenyal di dalam tulang. Ada tiga tipe dasar sel darah: sel darah putih yang melawan infeksi, trombosit yang mencegah pendarahan, dan sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh dalam bentuk hemoglobin. Jika hemoglobin rendah untuk alasan apapun, hasilnya adalah anemia.

percepatan penghancuran sel darah merah. Umur rata-rata sel darah merah adalah 120 hari. Pada akhir 120 hari, sel darah merah dipecah dan bagian-bagiannya didaur ulang untuk membuat yang baru. Bila sel darah merah Anda dipecah lebih cepat dari ini, itu disebut hemolisis.

Hemolisis adalah penghancuran eritrosit dini. Anemia hemolitik akan berkembang jika aktivitas sumsum tulang tidak dapat mengimbangi kehilangan eritrosit. Beratnya anemia tergantung pada apakah timbulnya hemolisis secara bertahap atau mendadak dan pada tingkat kerusakan eritrosit. Hemolisis ringan dapat asimtomatik sementara anemia pada hemolisis berat dapat mengancam nyawa dan menyebabkan angina dan dekompensasi kardiopulmoner.

Istilah “anemia” biasanya mengacu pada suatu kondisi di mana darah memiliki jumlah sel darah merah yang lebih rendah dari normal.

Anemia juga bisa terjadi jika sel darah merah Anda tidak mengandung cukup hemoglobin (HEE-muh-glow-bin). Hemoglobin adalah protein kaya zat besi yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh.

Anemia memiliki tiga penyebab utama: kehilangan darah, kekurangan produksi sel darah merah, atau tingginya tingkat kerusakan sel darah merah.

Anemia hemolitik disebabkan oleh tingginya tingkat kerusakan sel darah merah. Banyak penyakit, kondisi, dan faktor dapat menyebabkan tubuh menghancurkan sel darah merahnya.

Penyebab ini bisa diwariskan atau diakuisisi. “Warisan” berarti orang tua Anda melewati gen (s) untuk kondisi ini pada Anda. “Acquired” berarti Anda tidak terlahir dengan kondisi tersebut, namun Anda mengembangkannya. Terkadang penyebab anemia hemolitik tidak diketahui.

 

Tanda dan gejala Anemia Hemolitik

Tanda dan gejala anemia hemolitik akibat obat serupa dengan bentuk anemia hemolitik lainnya. Gejala ini sedikit berbeda berdasarkan apakah sel darah merah dipecah saat beredar (hemolisis intravaskular) atau di luar sistem vaskular (didominasi hati dan limpa). Gejala Anda mungkin termasuk:

  • Jaundice, menguningnya kulit
  • Kencing gelap (teh atau cola berwarna)
  • Pucat, pewarnaan pucat pada kulit
  • Keletihan, kelelahan
  • Pusing
  • Peningkatan denyut jantung
  • Sesak napas
  • Splenomegali, pembesaran limpa

Diagnosa Anemia Hemolitik

Diagnosis anemia hemolitik akibat obat dimulai seperti kebanyakan bentuk anemia, dengan jumlah darah lengkap ( complete blood count / CBC). Anemia ditandai dengan rendahnya hemoglobin dan / atau hematokrit. Pada anemia hemolitik, produksi sel darah merah dipercepat sehingga terjadi peningkatan jumlah retikulosit, sel darah merah yang belum matang.

Tes ini biasa disebut retic dan dapat dilaporkan sebagai persentase atau jumlah retikulosit absolut (ARC).

Untuk mendiagnosa anemia hemolitik, penting bagi seseorang (ahli hematologi atau ahli patologi Anda) untuk melihat sel darah merah Anda di bawah mikroskop. Tes ini disebut smear perifer darah. Darah merah biasanya terlihat bulat, mirip dengan donat di bawah mikroskop, tapi ketika sel darah merah hancur sebelum waktunya, mereka menjadi terfragmentasi atau berbentuk seperti bola atau bola dunia.

Beberapa obat menyebabkan anemia hemolitik imun yang serupa dengan anemia hemolitik autoimun. Jika Anda memilikinya, tes yang disebut tes antiglobulin langsung (DAT atau Direct Coombs) akan positif menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh Anda menyerang dan menghancurkan sel darah merah Anda secara tidak tepat. Karena sel darah merah melepaskan bilirubin, pigmen yang menyebabkan ikterus, kadar bilirubin Anda mungkin meningkat. Jika tidak, tidak ada tes khusus untuk menentukan apakah obat Anda adalah penyebab anemia hemolitik Anda. Secara umum, diagnosis dikonfirmasi jika anemia Anda membaik setelah menghentikan pengobatan.

 

Penyebab Anemia Hemolitik

Ada beberapa obat yang berhubungan dengan anemia hemolitik akibat obat.

  • Cephalosporins, antibiotik yang umum, termasuk ceftriaxone
  • Penisilin, khususnya piperasilin
  • Diklofenak, anti-inflamasi non steroid
  • Oxaliplatin, obat kemoterapi

Kondisi terkait adalah defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD). Pada jenis anemia ini, Anda kehilangan enzim kunci (kimiawi) di dalam sel darah merah. Jika Anda terpapar obat tertentu seperti antibiotik sulfa, sel darah merah Anda mungkin hemolyze menyebabkan anemia. Jika Anda kekurangan G6PD, penting bagi Anda untuk mengetahui obat / makanan apa yang harus dihindari .

 

JENIS Anemia Hemolitik

Ada banyak jenis anemia hemolitik. Kondisi itu bisa diwariskan atau diakuisisi. “Warisan” berarti orang tua Anda melewati gen tersebut untuk kondisi Anda. “Acquired” berarti Anda tidak terlahir dengan kondisi tersebut, namun Anda mengembangkannya.

Anemia hemolitik bawaan

Dengan anemia hemolitik yang diwariskan, satu atau lebih dari gen yang mengendalikan produksi sel darah merah rusak. Hal ini dapat menyebabkan masalah pada hemoglobin, selaput selaput, atau enzim yang menjaga kesehatan sel darah merah.

Sel abnormal mungkin rapuh dan pecah saat bergerak melalui aliran darah. Jika ini terjadi, organ yang disebut limpa dapat mengeluarkan puing-puing sel dari aliran darah.

Anemia Sel Sickle

Anemia sel sabit adalah penyakit serius yang diwariskan. Pada penyakit ini, tubuh membuat hemoglobin tidak normal. Hal ini menyebabkan sel darah merah memiliki bentuk sabit atau sabit.

Sel sabit tidak bertahan selama sel darah merah sehat. Mereka biasanya mati setelah sekitar 10 sampai 20 hari. Sumsum tulang tidak bisa membuat sel darah merah baru cukup cepat untuk menggantikan yang sekarat.

Di Amerika Serikat, anemia sel sabit terutama menyerang orang Afrika Amerika.

Thalassaemia

Thalassemia (thal-a-SE-me-ahs) mewarisi gangguan darah di mana tubuh tidak menghasilkan cukup banyak jenis hemoglobin tertentu. Hal ini menyebabkan tubuh membuat lebih sedikit sel darah merah sehat daripada biasanya.

Thalassemias paling sering menyerang orang-orang Asia Tenggara, India, Cina, Filipina, Mediterania, atau Afrika atau keturunannya.

Hereditary Spherocytosis

Dalam kondisi ini, cacat pada membran permukaan (selubung luar) sel darah merah menyebabkan mereka memiliki bentuk bola atau bentuk bola. Sel darah ini memiliki umur yang lebih pendek dari biasanya.

Sferositosis herediter (SFER-o-si-to-sis) adalah penyebab anemia hemolitik yang paling umum di antara orang-orang keturunan Eropa Utara.

Elliptocytosis bawaan (Ovalocytosis)

Seperti spherocytosis herediter, kondisi ini juga melibatkan masalah dengan membran sel. Dalam kondisi ini, sel darah merah berbentuk bulat panjang (oval). Mereka tidak selengkap sel darah merah normal, dan mereka memiliki umur yang lebih pendek.

Defisiensi Glukosa-6-Fosfat Dehidrogenase (G6PD)

Pada defisiensi G6PD, sel darah merah kehilangan enzim penting yang disebut G6PD. G6PD adalah bagian dari kimia normal di dalam sel darah merah.

Dalam kekurangan G6PD, jika sel darah merah bersentuhan dengan zat tertentu di aliran darah, enzim yang hilang menyebabkan sel pecah (meledak) dan mati.

Banyak faktor yang bisa memicu pecahnya sel darah merah. Contohnya termasuk minum obat sulfa atau antimalaria; terkena naftalena, zat yang ditemukan di beberapa bola ngengat; makan kacang fava; atau mengalami infeksi.

Defisiensi G6PD kebanyakan mempengaruhi keturunan Afrika atau Mediterania. Di Amerika Serikat, kondisinya lebih umum terjadi di antara orang Afrika Amerika daripada orang bule.

Kekurangan piruvat piruvat

Dalam kondisi ini, tubuh hilang enzim yang disebut piruvat (PI-ru-vate) kinase. Tidak memiliki cukup enzim ini menyebabkan sel darah merah mudah rusak.

Kelainan ini lebih sering terjadi pada orang Amish dibanding kelompok lainnya.

Anemia hemolitik yang didapat

Dengan anemia hemolitik yang didapat, sel darah merah Anda mungkin normal. Namun, beberapa penyakit atau faktor lain menyebabkan tubuh menghancurkan sel darah merah dan mengeluarkannya dari aliran darah.

Kehancuran sel darah merah terjadi di aliran darah atau, lebih umum lagi, di limpa.

Immune Hemolytic Anemia

Pada anemia hemolitik imun, sistem kekebalan tubuh Anda menghancurkan sel darah merah Anda. Tiga jenis utama anemia hemolitik imun adalah autoimun, alloimun, dan drug-induced.

Anemia hemolitik autoimun (AIHA). Dalam kondisi ini, sistem kekebalan tubuh Anda membuat antibodi (protein) yang menyerang sel darah merah Anda. Mengapa hal ini terjadi tidak diketahui.

AIHA menyumbang setengah dari semua kasus anemia hemolitik. AIHA bisa datang dengan sangat cepat dan menjadi serius.

Memiliki penyakit atau infeksi tertentu dapat meningkatkan risiko AIHA Anda. Contohnya meliputi:

  • Penyakit autoimun, seperti lupus
  • Leukemia limfositik kronis
  • Limfoma non Hodgkin dan kanker darah lainnya
  • Virus Epstein-Barr
  • Sitomegalovirus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Hepatitis
  • HIV

AIHA juga bisa berkembang setelah Anda menjalani transplantasi sel darah dan sumsum .

Pada beberapa jenis AIHA, antibodi yang dibuat oleh tubuh disebut antibodi hangat. Ini berarti mereka aktif (yaitu menghancurkan sel darah merah) pada suhu hangat, seperti suhu tubuh.

Pada jenis AIHA lainnya, tubuh membuat antibodi reaktif dingin. Antibodi ini aktif pada suhu dingin.

Antibodi reaktif dingin dapat menjadi aktif saat bagian tubuh, seperti tangan atau kaki, terkena suhu di bawah 32 sampai 50 derajat Fahrenheit (0 sampai 10 derajat celcius).

Antibodi hangat AIHA lebih sering terjadi daripada antibodi flu burung AIHA.

Anemia hemolitik alloimun Anemia hemolitik jenis ini terjadi jika tubuh Anda membuat antibodi terhadap sel darah merah yang Anda dapatkan dari transfusi darah . Hal ini bisa terjadi jika darah yang ditransfusikan adalah golongan darah yang berbeda dari darah Anda.

Anemia hemolitik jenis ini juga dapat terjadi selama kehamilan jika seorang wanita memiliki
darah Rh-negatif dan bayinya memiliki darah Rh-positif. “Rh-negatif” dan “Rh-positif” mengacu pada apakah darah Anda memiliki faktor Rh. Faktor Rh adalah protein pada sel darah merah.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi artikel Rh Interactive Ketidakcocokan Kesehatan .

Anemia hemolitik akibat obat. Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan reaksi yang berkembang menjadi anemia hemolitik. Beberapa obat-obatan, seperti penisilin, berikatan dengan permukaan sel darah merah dan bisa menyebabkan antibodi berkembang.

Obat lain menyebabkan anemia hemolitik dengan cara lain. Contoh dari obat-obatan ini meliputi kemoterapi, asetaminofen, obat kina dan antimalaria, obat anti-inflamasi, dan levodopa.

Anemia Hemolitik Mekanik

Kerusakan fisik pada selaput sel darah merah dapat menyebabkannya rusak lebih cepat dari biasanya. Kerusakan mungkin karena:

  • Perubahan pada pembuluh darah kecil.
  • Katup jantung buatan atau alat lain yang digunakan dalam pembuluh darah.
  • Hemodialisis (HE-mo-di-AL-ih-sis). Pengobatan gagal ginjal ini menghilangkan produk limbah dari darah.
  • Mesin bypass paru-paru, yang bisa digunakan saat operasi jantung terbuka .
  • Preeklampsia (pre-e-KLAMP-se-ah) atau eklampsia. Preeklamsia adalah tekanan darah tinggi selama kehamilan. Eklampsia, yang mengikuti preeklampsia, adalah kondisi serius yang menyebabkan kejang pada wanita hamil.
  • Hipertensi ganas (hi-per-TEN-shun). Ini adalah kondisi dimana tekanan darah Anda tiba-tiba dan naik dengan cepat.
  • Thrombotic thrombocytopenic purpura (throm-BOT-ik throm-bo-cy-toe-PEE-nick PURR-purr-ah). Kelainan darah langka ini menyebabkan penggumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil di seluruh tubuh.

Kerusakan sel darah juga bisa terjadi pada anggota badan akibat melakukan aktivitas berat, seperti mengambil bagian dalam maraton.

Hemoglobinuria nokturnal paroxysmal

Hemoglobinuria nokturnal paroxysmal (HE-mo-GLO-bih-NYU-re-ah), atau PNH, adalah kelainan di mana sel darah merah rusak karena kekurangan protein tertentu. Tubuh menghancurkan sel-sel ini lebih cepat dari biasanya.

Orang yang memiliki PNH berisiko tinggi mengalami pembekuan darah di pembuluh darah dan rendahnya tingkat sel darah putih dan trombosit.

 

 

PENGOBATAN Anemia Hemolitik

Perawatan untuk anemia hemolitik meliputi transfusi darah , obat-obatan, plasmaferesis (PLAZ-meh-feh-RE-sis), operasi, transplantasi sel darah dan sumsum , dan perubahan gaya hidup.

Orang yang memiliki anemia hemolitik ringan mungkin tidak memerlukan perawatan, asalkan kondisinya tidak memburuk. Orang yang menderita anemia hemolitik parah biasanya membutuhkan perawatan yang sedang berlangsung. Anemia hemolitik berat bisa berakibat fatal jika tidak diobati dengan benar.

Tujuan Pengobatan

Tujuan mengobati anemia hemolitik meliputi:

  • Mengurangi atau menghentikan penghancuran sel darah merah
  • Meningkatkan jumlah sel darah merah ke tingkat yang dapat diterima
  • Mengobati penyebab kondisi

Pengobatan akan tergantung pada jenis, penyebab, dan tingkat keparahan anemia hemolitik yang Anda miliki. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan usia, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan Anda.

Jika Anda memiliki bentuk anemia hemolitik yang diwariskan, ini adalah kondisi seumur hidup yang mungkin memerlukan perawatan yang berkelanjutan. Jika Anda memiliki bentuk anemia hemolitik yang didapat, bisa hilang jika penyebabnya dapat ditemukan dan diperbaiki.

Transfusi Darah

Transfusi darah digunakan untuk mengobati anemia hemolitik berat atau mengancam jiwa.

Transfusi darah adalah prosedur umum di mana darah diberikan kepada Anda melalui jalur intravena (IV) di salah satu pembuluh darah Anda. Transfusi membutuhkan pencocokan yang hati-hati dengan darah yang disumbangkan dengan darah penerima.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi artikel Transfusi Darah Kesehatan Topik .

Obat-obatan

Obat-obatan dapat memperbaiki beberapa jenis anemia hemolitik, terutama anemia hemolitik autoimun (AIHA). Obat kortikosteroid, seperti prednison, dapat menghentikan sistem kekebalan tubuh Anda dari, atau membatasi kemampuannya untuk membuat antibodi (protein) melawan sel darah merah.

Jika Anda tidak menanggapi kortikosteroid, dokter Anda mungkin meresepkan obat lain untuk menekan sistem kekebalan tubuh Anda. Contohnya termasuk rituximab obat dan siklosporin.

Jika Anda menderita anemia sel sabit yang parah , dokter Anda mungkin merekomendasikan obat yang disebut hydroxyurea. Obat ini mendorong tubuh Anda untuk membuat hemoglobin janin. Higoglobin janin adalah jenis hemoglobin yang dimiliki bayi baru lahir.

Pada orang yang memiliki anemia sel sabit, hemoglobin janin membantu mencegah sel darah merah sakit dan memperbaiki anemia.

Plasmapheresis

Plasmapheresis adalah prosedur yang menghilangkan antibodi dari darah. Untuk prosedur ini, darah diambil dari tubuh Anda menggunakan jarum yang dimasukkan ke pembuluh darah.

Plasma, yang mengandung antibodi, terpisah dari sisa darah. Kemudian, plasma dari donor dan sisa darah dimasukkan ke dalam tubuh Anda.

Pengobatan ini dapat membantu jika perawatan lain untuk anemia hemolitik imun tidak bekerja.

Operasi

Beberapa orang yang menderita anemia hemolitik mungkin perlu dioperasi untuk menghilangkan limpa mereka. Limpa adalah organ di perut. Limpa yang sehat membantu melawan infeksi dan menyaring sel darah lama atau rusak.

Limpa yang membesar atau berpenyakit dapat membuang lebih banyak sel darah merah dari biasanya, menyebabkan anemia. Melepaskan limpa dapat menghentikan atau mengurangi tingginya tingkat kerusakan sel darah merah.

Transplantasi Sel Induk Darah dan Marbat

Pada beberapa jenis anemia hemolitik, seperti thalassemia , sumsum tulang tidak membuat cukup sel darah merah yang sehat. Sel darah merah yang dibuatnya bisa hancur sebelum masa hidup normal mereka usai. Transplantasi sel induk darah dan sumsum dapat digunakan untuk mengobati jenis anemia hemolitik ini.

Transplantasi sel induk darah dan sumsum menggantikan sel induk yang rusak dengan yang sehat dari orang lain (donor).

Selama transplantasi, yang seperti transfusi darah, Anda mendapatkan sel induk yang disumbangkan melalui tabung yang ditempatkan di pembuluh darah. Begitu sel induk berada di tubuh Anda, mereka melakukan perjalanan ke sumsum tulang dan mulai membuat sel darah baru.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi artikel Transplantasi Sel Induk Kesehatan dan Sumsum Kesehatan .

Perubahan Gaya Hidup

Jika Anda memiliki AIHA dengan antibodi reaktif dingin, cobalah hindari suhu dingin. Hal ini dapat membantu mencegah hancurnya sel darah merah. Ini sangat penting untuk melindungi jari tangan, jari kaki, dan telinga Anda dari udara dingin.

Untuk melindungi diri, Anda bisa:

  • Pakai sarung tangan atau sarung tangan saat mengeluarkan makanan dari kulkas atau freezer.
  • Kenakan topi, syal, dan mantel dengan manset yang pas saat cuaca dingin.
  • Matikan AC atau berpakaian hangat saat berada di ruangan ber-AC.
  • Hangatkan mobil sebelum berkendara dalam cuaca dingin.

Orang yang lahir dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) dapat menghindari zat yang dapat memicu anemia. Misalnya, hindari kacang fava, naphthalene (zat yang ditemukan di beberapa bola ngengat), dan obat-obatan tertentu (seperti yang disarankan dokter Anda).

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *