Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) adalah cedera akut dan parah pada sebagian besar atau seluruh kedua paru-paru. Pasien dengan ARDS mengalami sesak napas yang parah dan seringkali membutuhkan ventilasi mekanis (life support) karena gagal napas.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) terjadi ketika cairan terbentuk di kantung udara elastis mungil (alveoli) di paru-paru Anda. Cairan membuat paru-paru Anda tidak terisi dengan udara yang cukup, yang berarti semakin sedikit oksigen yang mencapai aliran darah Anda. Ini menghilangkan organ-organ Anda dari oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi.

ARDS biasanya terjadi pada orang yang sudah sakit kritis atau yang memiliki luka parah. Nafas sesak yang parah – gejala utama ARDS – biasanya berkembang dalam beberapa jam sampai beberapa hari setelah cidera atau infeksi yang mengendap.

Banyak orang yang mengembangkan ARDS tidak bertahan. Risiko kematian meningkat seiring bertambahnya usia dan tingkat keparahan penyakit. Dari orang-orang yang bertahan terhadap ARDS, beberapa sembuh sepenuhnya sementara yang lain mengalami kerusakan permanen pada paru-paru mereka.

ARDS bukan penyakit yang spesifik; Sebagai gantinya, ini adalah jenis disfungsi paru akut yang parah yang dikaitkan dengan berbagai penyakit, seperti pneumonia, syok, sepsis (infeksi berat di tubuh) dan trauma. ARDS bisa dikelirukan dengan gagal jantung kongestif, yang merupakan kondisi umum lainnya yang juga bisa menyebabkan gangguan pernafasan akut. Istilah Luka Luka Akut “ALI” kadang-kadang digunakan dalam setting yang sama dengan ARDS, namun juga mencakup contoh umum yang kurang parah.

 

MEMAHAMI ARDS

Untuk memahami ARDS, penting untuk meninjau kembali bagaimana paru-paru bekerja. Udara, yang mengandung oksigen, dihirup melalui hidung dan mulut, dan masuk ke tenggorokan (trakea). Dari trakea, udara mengalir melalui tabung yang disebut bronchi menjadi kantung udara mikroskopis yang disebut alveoli. Pembuluh darah sangat kecil (kapiler) tertanam di dinding kantung udara ini. Oksigen melewati dinding alveoli yang tipis ke dalam aliran darah. Karbon dioksida, produk limbah dari fungsi seluler ke seluruh tubuh, mengalir dari aliran darah ke alveoli dan kemudian dihembuskan.

Pada permulaan ARDS, cedera paru-paru mungkin muncul di satu paru-paru, namun kemudian menyebar dengan cepat untuk mempengaruhi sebagian besar paru-paru.

Bila alveoli rusak, beberapa kolaps dan kehilangan kemampuan mereka untuk menerima oksigen. Dengan beberapa alveoli ambruk dan yang lainnya terisi cairan, menjadi sulit bagi paru-paru menyerap oksigen dan membuang karbondioksida. Dalam satu atau dua hari, gangguan progresif dengan pertukaran gas dapat menyebabkan kegagalan pernafasan yang memerlukan ventilasi mekanis.

Saat luka berlanjut selama beberapa hari berikutnya, paru-paru, penuh dengan sel-sel inflamasi yang berasal dari sirkulasi darah dan dengan regenerasi jaringan paru-paru. Fibrosis (pembentukan jaringan parut) dimulai setelah sekitar 10 hari dan cam menjadi cukup luas pada minggu ketiga setelah onset cedera. Fibrosis berlebihan semakin mengganggu pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Tahapan berurutan ARDS dijelaskan lebih lanjut di bawah ini.

 

Tanda ARDS ?

Biasanya, ARDS berkembang dalam waktu 24 sampai 48 jam dari penyakit atau cedera yang asli. Ini mungkin menjadi kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan pembengkakan paru-paru, yang mungkin dimulai di satu paru-paru namun pada akhirnya mempengaruhi keduanya, dan menyebabkan kerusakan kantung udara (alveoli) dan pembuluh darah kecil di sekitarnya. Alveoli yang rusak menutup atau mengisi dengan cairan (edema paru), sehingga kehilangan kemampuannya untuk mengoksigenasikan darah dan menghilangkan karbon dioksida. Pasien mengalami gangguan pernafasan yang semakin parah, terkait dengan penurunan kadar oksigen dalam darah dan jaringan arteri.

Dengan penumpukan cairan, paru-paru menjadi berat, kaku, dan tidak bisa berkembang dengan baik. Sebagian besar pasien memerlukan ventilasi mekanik karena gagal napas. Gangguan ini juga dapat disertai atau diikuti oleh penurunan fungsi vital lainnya, termasuk fungsi kardiovaskular, ginjal, hati, hematologi, dan neurologis. Keterlibatan organ lain selain paru-paru dapat menyebabkan kondisi yang kadang-kadang disebut sindrom disfungsi multi organ.

Orang dengan ARDS awalnya mungkin tampak gelisah karena kesulitan bernafas (pernapasan cepat atau sesak napas), namun kemudian bisa menjadi lesu dan atau bahkan koma. Pasien mungkin tampak pucat, dan tangan dan kaki mungkin memiliki nada abu-abu kebiruan karena berkurangnya kadar oksigen dalam darah.

 

Gejala

Tanda dan gejala ARDS dapat bervariasi dalam intensitas, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya, serta adanya penyakit jantung atau paru-paru yang mendasarinya. Mereka termasuk:

  • Nafasnya sangat sesak
  • Berolahraga dan bernafas luar biasa cepat
  • Tekanan darah rendah
  • Kebingungan dan kelelahan ekstrem
  • Pusing.
  • Bibir atau kuku berwarna kebiruan.
  • Demam.
  • merasa sangat lelah.
  • Tekanan darah turun.
  • Batuk kering
  • Penurunan kesadaran
  • Banyak berkeringat.

 

APA PENYEBAB ARDS?

Penyebab ARDS belum diketahui. Informasi ilmiah saat ini mendukung beberapa teori tentang perkembangannya, namun alasan ARDS yang tepat tetap tidak diketahui. Apa yang diketahui, bagaimanapun, adalah bahwa ARDS dapat terjadi dengan salah satu dari dua mekanisme dasar.

Yang pertama adalah cedera fisik atau toksik langsung ke paru-paru. Contohnya termasuk menghirup isi perut muntah (aspirasi), asap atau asap beracun lainnya, dan ‘memar’ parah paru-paru yang biasanya terjadi setelah pukulan berat ke dada.

Mekanisme kedua lebih umum, tapi kurang dipahami. Ini adalah cedera darah yang tidak langsung dan lahir darah ke paru-paru. Bila seseorang sangat sakit atau tubuh mengalami luka parah, beberapa sinyal kimia dilepaskan ke aliran darah. Sinyal ini mencapai paru-paru, dan paru-paru bereaksi dengan menjadi meradang, sehingga menyebabkan gagal paru-paru. Contoh dari jenis cedera paru tidak langsung ini meliputi adanya infeksi parah (sepsis) dan luka parah (trauma) – dua faktor yang paling umum terjadi pada kasus ARDS.Contoh lainnya adalah perdarahan hebat (mengakibatkan transfusi darah masif), radang pankreas (pankreatitis) parah dan beberapa jenis overdosis obat.

Tidak semua orang yang memiliki masalah ini, bagaimanapun, mengembangkan ARDS, yang beruntung, karena semua masalah di atas biasa terjadi. Tidak ada jawaban mudah mengapa beberapa pasien dengan sepsis atau trauma mengembangkan ARDS dan yang lainnya tidak.

Studi telah mengidentifikasi bahwa merokok baru-baru ini dan penyalahgunaan alkohol kronis dapat dikaitkan dengan ARDS, namun tindakan ini tidak dianggap sebagai faktor penyebab. Kehadiran penyakit paru lainnya seperti asma, emfisema, bronkitis kronis atau kanker paru-paru, tampaknya tidak menjadi faktor penyebab ARDS, walaupun hal ini dapat mempersulit jalannya sindrom ini.

Tidak ada yang bisa memprediksi dengan pasti siapa yang akan mendapatkan ARDS dan siapa yang akan lolos dari itu. Sifat tak terduga ini membuat ARDS menjadi komplikasi penyakit lain yang mungkin cukup serius.

 

TAHAP ARDS

ARDS umumnya ditandai dalam tiga tahap. Dalam kasus full-blown, ketiga tahap ini terungkap secara berurutan selama beberapa minggu sampai beberapa bulan.

1 Tahap eksudatif: Ditandai dengan akumulasi alveoli cairan, protein dan sel peradangan yang berlebihan yang memasuki ruang udara dari kapiler alveolar. Fase eksudatif terbentang selama 2 sampai 4 hari pertama setelah onset cedera paru-paru.

2 Fibroproliferative (atau proliferatif) tahap: Jaringan ikat dan elemen struktural lainnya di paru-paru berkembang biak dalam menanggapi cedera awal. Di bawah mikroskop, jaringan paru-paru tampak padat. Juga, pada tahap ini, ada bahaya sepsis pneumonia dan pecahnya paru-paru yang menyebabkan kebocoran udara ke daerah sekitarnya.

3 Resolusi dan Pemulihan: Selama tahap ini, paru-paru direorganisasi dan pulih kembali. Fungsi paru-paru dapat terus membaik selama 6-12 bulan dan kadang-kadang lebih lama, tergantung pada kondisi pengendapan dan tingkat keparahan cedera. Penting untuk diingat bahwa mungkin ada dan seringkali berbagai tingkat pemulihan paru di antara individu yang menderita ARDS.

Beberapa ahli mengenali fase keempat ARDS. Ini adalah periode lebih dari enam sampai dua belas bulan setelah onset, ketika beberapa pasien mengalami masalah kesehatan lanjutan yang disebabkan oleh penyakit akut. Masalah ini bisa meliputi batuk, toleransi olahraga terbatas dan kelelahan. Yang lain mengalami kecemasan, depresi dan kilas balik kenangan akan penyakit kritis mereka, yang sangat mirip dengan gangguan stres pasca trauma. Tahap keempat ini tidak sepenuhnya dicirikan, dan sangat membutuhkan penelitian.

 

PERAWATAN ARDS 

Pengobatan terutama melibatkan perawatan suportif di unit perawatan intensif (ICU), termasuk penggunaan ventilator mekanis (ventilasi mekanis) dan oksigen tambahan. Tujuan ventilasi mekanis adalah untuk menunjang pernapasan pasien selama waktu yang dibutuhkan paru-paru pasien untuk sembuh. Kemajuan yang baik telah dicapai dalam memperbaiki penggunaan ventilator

 

Pengobatan Terapi ARDS

Terapi standar terdiri dari ventilasi mekanis, oksigen tambahan, posisi rawan, penggunaan paralitik, manajemen cairan dan teknik yang disebut positive end expiratory pressure (PEEP) untuk membantu mendorong cairan keluar dari kantung udara. Ini dikombinasikan dengan perawatan lanjutan dari penyakit asli atau cedera.

Karena orang dengan ARDS kurang mampu melawan infeksi paru-paru, mereka mungkin menderita pneumonia bakteri selama perjalanan penyakit. Antibiotik diberikan untuk melawan infeksi. Selain itu, pengobatan suportif seperti cairan intravena atau makanan mungkin diperlukan. Jika sistem organ lain terlibat, tindakan mungkin diperlukan untuk mendukung organ-organ tersebut.

Pengantar ke dalam praktik standar rekomendasi baru-baru ini untuk menggunakan “volume tidal” yang lebih kecil (volume setiap napas individu yang diberikan oleh ventilator) telah menghasilkan peningkatan hasil bertahan hidup. Sebelumnya, ventilator ditetapkan untuk menghasilkan 12 ml per kg berat badan. Sekarang hanya 6 ml per kg berat badan yang dikirim. Selain itu, membatasi tekanan yang diberikan ke paru-paru (tekanan mengemudi dan tekanan tinggi) meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *